Artsvertaler aanvragen

Vul het formulier in. Wij nemen binnen 48 uur contact met u op.

Heeft u een dierbare in het ziekenhuis en wilt u graag iemand naast u die medische informatie begrijpelijk maakt? Vul dan onderstaand formulier in.

Uw gegevens

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Over de patiënt

Naam patiënt (optioneel)

Uw relatie tot de patiënt

Naam van het ziekenhuis *

Afdeling / specialisme

Beschrijving van de situatie *

Gewenste beschikbaarheid

Aantal uren per week *

Voorkeur tijdstip

Gewenste dagen

Bijzondere wensen of aandachtspunten (optioneel)

Ik ga akkoord met de privacyverklaring en de algemene voorwaarden van Artsvertaler.nl

Uw aanvraag is ontvangen!